怎样确定是不是关节炎

确定是否为关节炎需结合临床症状（关节疼痛、肿胀、晨僵等）、持续时间（≥6周）、影像学表现（关节间隙变窄等）及实验室检查（炎症指标、自身抗体等）综合判断，需排除其他关节疾病。

一、骨关节炎：是关节软骨退变引发的慢性关节炎，高发于50岁以上人群，女性多于男性，肥胖者、长期负重者风险更高。典型表现为慢性关节疼痛（活动后加重）、晨僵＜30分钟、关节活动时有骨摩擦音，X线可见关节间隙变窄及骨赘。老年患者应避免剧烈运动，选择游泳等低冲击锻炼，合并糖尿病者需严格控糖以减轻关节负担。

二、类风湿关节炎：属于自身免疫性疾病，好发于30-50岁女性，典型症状为多关节对称性肿胀疼痛（手、腕为主），晨僵持续≥1小时，可伴关节畸形。实验室检查类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性。高风险因素包括家族遗传、吸烟史，孕妇需避免甲氨蝶呤，哺乳期女性优先选择羟氯喹等安全药物。

三、痛风性关节炎：由尿酸盐结晶沉积引发，多见于男性（40岁以上），常突然发作于第一跖趾关节，局部红肿热痛剧烈。血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶。高风险因素为高嘌呤饮食、肥胖、高血压，肾功能不全者禁用苯溴马隆，可选用别嘌醇。

四、化脓性关节炎：因关节感染导致，表现为急性关节红肿热痛、活动受限，伴发热寒战，关节液呈脓性且细菌培养阳性。高发于免疫力低下者（糖尿病、激素使用者）及关节外伤者，儿童需警惕败血症并发关节炎，需及时静脉使用抗生素。