克隆病是什么

克罗恩病（Crohn'sdisease）是一种慢性炎症性肠病，以全胃肠道透壁性炎症、纵行溃疡及非干酪性肉芽肿为特征，与遗传、免疫及环境因素相关，可累及消化道各部位并伴多系统症状。

一、定义与病因

病变主要侵犯回肠末端、结肠近端及肛周，以纵行溃疡、铺路石样黏膜为内镜特征。遗传因素（如NOD2基因突变）增加易感性，免疫失衡（Th1/Th17细胞异常活化）及环境因素（吸烟、高纤维饮食）共同诱发肠道慢性炎症。

二、临床表现

典型症状为右下腹/脐周隐痛、间歇性糊状腹泻（无脓血）、体重下降及活动期低热。肠外表现包括肛周瘘管/脓肿、口腔溃疡、结节性红斑及关节炎，儿童患者可出现生长发育迟缓。

三、诊断方法

诊断依赖内镜（纵行溃疡、鹅卵石征）、病理活检（非干酪性肉芽肿为核心依据）及影像学（CT小肠造影评估病变范围）。需结合CRP/ESR升高、贫血等实验室指标，排除肠结核、白塞病等鉴别诊断。

四、治疗原则

药物以控制炎症为核心：美沙拉嗪（轻中度）、糖皮质激素（快速抗炎）、硫唑嘌呤（维持缓解）、阿达木单抗（生物制剂，重度患者）。肛周病变加用甲硝唑/环丙沙星，合并肠梗阻/穿孔时需手术治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童需监测营养与生长发育，优先肠内营养；孕妇需医生评估用药安全性（如生物制剂感染风险）；老年患者需警惕骨质疏松及药物副作用，长期治疗者应定期复查炎症指标。