怀孕后发现得了甲亢怎么办

怀孕后发现甲亢需立即就医，经内分泌科与产科联合评估，明确诊断（排除妊娠甲亢综合征）后，优先选择丙硫氧嘧啶（PTU）规范治疗，同时密切监测甲状腺功能及胎儿发育，避免自行停药或调整药物。

一、明确诊断与病因鉴别

妊娠甲亢分两类：①妊娠甲亢综合征（HCG升高致甲状腺激素分泌增多），TRAb阴性，孕10-12周出现，20周后随HCG下降缓解，无需抗甲状腺药物；②Graves病（自身免疫性甲亢），TRAb阳性，需长期治疗。需通过TRAb、甲状腺超声等鉴别。

二、药物治疗规范选择

首选丙硫氧嘧啶（PTU）：妊娠早期（1-12周）因甲巯咪唑（MMI）可能增加胎儿畸形风险，PTU肝毒性需监测肝功能；妊娠中晚期可换用MMI（≤20mg/d），避免药物过量抑制甲状腺激素合成。

三、定期监测与风险控制

每2-4周复查FT3、FT4、TSH（避免甲减），监测母体心率、血压、体重及胎儿发育（20周后超声评估），警惕流产、早产或胎儿宫内生长受限。

四、特殊情况注意事项

合并Graves眼病者需眼科随访，避免强光刺激；甲亢未控制者（如TRAb阳性）需严格遵医嘱服药，产后因激素波动需继续监测甲状腺功能。

五、饮食与生活管理

采用低碘饮食（每日碘150-200μg），避免海带、紫菜等高碘食物；保证蛋白质、维生素摄入，适当休息，避免劳累与情绪波动，产后坚持哺乳期间药物剂量需调整。