孕妇甲减该怎么办

孕妇甲减需尽早诊断，通过左甲状腺素钠片（L-T4）规范治疗、定期监测甲状腺功能，并结合饮食管理与营养支持，以降低妊娠并发症及胎儿发育风险。

早期筛查与诊断

孕期（尤其是孕8周前）建议所有孕妇筛查甲状腺功能，高危人群（有甲状腺疾病史、自身免疫病、家族史者）需提前检查。核心指标为TSH、游离T4及甲状腺抗体（TPOAb），目标值：孕早期TSH控制在0.1~2.0mIU/L，孕中晚期维持0.2~3.0mIU/L，游离T4保持正常范围。

规范药物治疗

确诊后需在医生指导下服用左甲状腺素钠片（L-T4），剂量需个体化调整（根据TSH水平），不可自行停药或调整剂量。药物通过补充甲状腺激素维持代谢，是控制甲减的核心手段。

饮食与营养支持

保证每日碘摄入120~230μg（如加碘盐、海带等食物），合并桥本甲状腺炎者需避免过量碘；均衡摄入蛋白质、铁、维生素B12等营养素，必要时补充维生素D与钙剂，维持母婴营养需求。

定期监测与随访

孕早期每4~6周监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量；孕中晚期可延长至每6~8周复查，直至分娩。产后4~6周需再次复查，因部分孕妇可能转为永久性甲减。

高危人群强化管理

合并甲状腺手术史、严重自身免疫病（如系统性红斑狼疮）或甲减未控制者，需产科与内分泌科协作管理，加强TSH与游离T4监测频率，降低早产、低体重儿及胎儿神经发育异常风险。