结肠小息肉必须切除吗

结肠小息肉是否必须切除，需结合息肉类型、大小、生长特征及患者风险因素综合判断，多数低风险息肉可定期观察，高风险或癌前病变息肉建议内镜切除。

息肉类型决定风险等级：直径＜5mm的增生性息肉（表面光滑、病理为正常黏膜组织）恶变率极低（＜0.1%），可每3-5年定期复查肠镜；直径5-10mm的腺瘤性息肉（尤其是绒毛状腺瘤、管状腺瘤）属于癌前病变，即使体积小也建议内镜切除，避免长期残留恶变风险。

高危人群需积极干预：年龄＞50岁、有结直肠癌家族史、长期炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者，即使是小息肉（直径＜10mm）也应优先切除并加强随访。此类人群叠加遗传或慢性炎症因素，息肉恶变风险显著升高，需病理确诊并动态监测。

内镜切除安全有效：目前推荐内镜下切除（如高频电切术EMR、黏膜剥离术ESD），创伤小、恢复快，术后可通过病理明确息肉性质。术后注意饮食过渡（如术后1-2天流质饮食），无需常规药物干预，仅需遵医嘱复查。

未切除息肉的随访策略：暂未切除的低风险小息肉，首次发现后1-3年复查肠镜；若直径＞5mm且表面不规则、短期内增大（如6个月内增长＞2mm），需立即切除。特殊人群（如炎症性肠病患者）建议缩短复查间隔至6-12个月。

个体化决策是核心：小息肉处理需消化内科医生结合息肉形态（如广基型、表面充血）、病理结果及患者病史综合评估，以平衡治疗收益与生活质量，避免漏诊癌变风险。