杜加试验阳性意味着什么

杜加试验阳性是指检查者令患者将患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁或伴随疼痛，提示肩关节存在脱位或相关损伤，其中肩关节前脱位占95%以上。

杜加试验为临床常用肩关节体征检查法，患者取坐位或站立，检查者固定患侧肘部，嘱其将手掌轻放对侧肩部，正常情况下肘部可贴近胸壁；若患者因肩部疼痛或结构限制，主动将肘部离开胸壁、手掌无法搭靠，或被动操作时出现抵抗/疼痛，即为试验阳性。

杜加试验阳性最核心的临床意义是提示肩关节脱位，尤其是急性前脱位（肱骨头自关节盂前下方脱出），常伴随关节囊撕裂、盂唇损伤（Bankart损伤），偶见合并肱骨大结节骨折或腋神经损伤。确诊需结合X线、MRI等影像学检查，明确损伤程度。

杜加试验阳性需与肩袖撕裂、肩锁关节脱位、盂肱关节炎等鉴别。肩袖撕裂者多伴抬臂无力；肩锁关节脱位X线可见锁骨远端上移；关节炎则活动时疼痛更广泛。需结合病史、体格检查及影像学综合判断。

急性脱位需24小时内手法复位（多采用足蹬法或牵引复位），复位后三角巾悬吊固定3周，配合冷敷减轻肿胀。合并严重损伤（如骨折、Bankart损伤）需手术治疗，恢复期需渐进式物理治疗强化肌力。

特殊人群中，老年骨质疏松患者脱位后易再发，需补充钙剂；糖尿病患者愈合延迟，需控制血糖；儿童首次脱位后约20%可能发展为习惯性脱位，需警惕发育性不稳定；类风湿关节炎患者需兼顾原发病治疗，避免制动导致关节僵硬。