出现坐骨神经痛应该怎么办

出现坐骨神经痛时，应优先明确病因（如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等），通过休息、药物干预、康复治疗及分层干预，结合特殊人群特点科学处理。

明确病因是首要前提

需通过腰椎MRI/CT等影像学检查排查病因，排除骨折、肿瘤、感染等严重病变。若伴随下肢麻木、无力或大小便功能障碍，需紧急排除马尾综合征，避免延误治疗。

急性期科学休息与姿势管理

疼痛剧烈时卧床休息1-2天（避免超过3天以防肌肉萎缩），可采用侧卧位屈膝屈髋姿势减轻腰椎压力；避免弯腰提重物。孕妇、老年人需缩短卧床时间，优先选择护腰垫辅助维持生理曲度。

合理用药缓解症状

短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）抑制炎症；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌松药（乙哌立松）缓解肌肉痉挛。老年人、肝肾功能不全者需遵医嘱，避免长期联用非甾体药加重胃肠道/肾脏负担。

康复治疗促进神经恢复

急性期后可进行物理治疗（腰椎牵引、超声波理疗）及核心肌群训练（平板支撑、臀桥）；麦肯基疗法（通过特定动作矫正腰椎压力分布）对腰椎间盘突出引起的疼痛有临床验证效果。康复锻炼需循序渐进，避免突然扭转腰部。

及时就医的关键指征

若出现疼痛加重、下肢肌力下降、麻木范围扩大，或保守治疗2周无效，需立即就诊。糖尿病患者、孕妇等特殊人群需缩短观察期，必要时提前干预以避免神经不可逆损伤。马尾综合征（大小便失禁）需24小时内手术治疗。