肝硬化失代偿期主要临床表现

肝硬化失代偿期是肝硬化病程进展至肝功能严重受损及门静脉高压阶段，核心临床表现为腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、黄疸及脾功能亢进。

腹水

腹水由门静脉压力升高、低白蛋白血症及水钠潴留共同导致，表现为腹部膨隆、腹胀，查体可见移动性浊音阳性。超声检查可明确腹水程度，腹腔穿刺可鉴别漏出液与渗出液。肝硬化合并肾功能不全患者需谨慎限钠，避免加重肾损伤。

食管胃底静脉曲张破裂出血

因门静脉高压致曲张静脉壁薄破裂，表现为突发呕血、黑便，严重时休克。一线治疗为内镜下套扎/硬化剂注射，药物（如特利加压素）及三腔二囊管可辅助止血。老年患者需警惕出血性休克，避免盲目扩容加重心脏负担。

肝性脑病

肝功能衰竭致氨代谢紊乱引发，表现为意识模糊、行为异常、扑翼样震颤。常见诱因包括便秘、高蛋白饮食、感染。儿童患者需动态监测血氨，避免使用苯二氮类镇静剂，孕妇需警惕肝性脑病对胎儿影响。

黄疸

肝功能减退致胆红素代谢障碍，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深，可伴皮肤瘙痒。肝功能检查示总胆红素、直接胆红素升高，大便颜色变浅提示胆道梗阻可能。新生儿黄疸需与生理性黄疸鉴别，避免过度光疗。

脾功能亢进

门静脉高压致脾脏淤血肿大，表现为血小板、白细胞、红细胞减少，伴脾大。严重时需脾切除或TIPS治疗。老年患者感染风险增加，需定期监测血常规，避免创伤性检查，糖尿病患者需预防脾切除术后感染。