小儿支原体感染有哪些症状怎样判断

小儿支原体感染以发热、持续性干咳为典型表现，病程较长且易被忽视，需结合临床表现与实验室检查综合判断，治疗首选大环内酯类抗生素，特殊患儿需谨慎选择药物。

典型症状表现：肺炎支原体感染以发热、干咳为主。发热多为中低度至高热，持续2-3周，抗生素治疗初期仍可能发热；咳嗽夜间或晨起加重，呈刺激性干咳，伴咽痛、头痛，部分患儿诉耳痛或胸痛。肺部听诊多无明显湿啰音，与细菌性肺炎的实变体征不同。

不典型症状易误诊：部分患儿无明显发热，或表现为皮疹、呕吐、关节痛，甚至神经系统症状（如抽搐、意识模糊），易与川崎病、病毒性脑炎等混淆。需结合病史、流行病学史及检查鉴别，避免漏诊。

判断方法：需结合临床与实验室检查。血常规多正常或轻度升高，中性粒细胞比例无显著变化；血清肺炎支原体抗体检测（IgM）需1-2周阳性，早期可通过核酸（PCR）检测确诊；胸部影像学呈间质性肺炎或支气管肺炎表现，与细菌性肺炎的大片实变影不同。

治疗药物选择：首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素），疗程2-3周，重症需延长至4周；避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）用于儿童，以免影响骨骼发育。过敏者需换用克林霉素、万古霉素等敏感药物，具体方案需遵医嘱。

特殊人群注意事项：婴幼儿感染后易进展为重症，需警惕中耳炎、心肌炎等并发症；早产儿、免疫缺陷患儿感染进展快，需缩短疗程并密切监测；孕妇感染可能增加早产风险，需产科会诊评估。