慢性胃炎的概述及种类

慢性胃炎是胃黏膜长期慢性炎症性病变，临床主要分为慢性非萎缩性、萎缩性及特殊类型三大类，多与幽门螺杆菌感染、饮食药物刺激等相关。

慢性胃炎病程通常超过3个月，病理表现为胃黏膜固有层炎症细胞浸润、腺体萎缩或肠化，分为非萎缩性（浅表性）、萎缩性及特殊类型三大类，严重时可进展为上皮内瘤变。

核心病因包括：①幽门螺杆菌（Hp）感染（全球人群感染率约50%，是慢性胃炎主因）；②长期服用NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬）；③酗酒、高盐饮食、长期压力等生活方式因素；④自身免疫异常（自身抗体攻击壁细胞）。

临床分类：①慢性非萎缩性胃炎（最常见，胃黏膜充血水肿，无腺体萎缩）；②慢性萎缩性胃炎（胃体/胃窦腺体减少，分多灶萎缩与自身免疫性）；③特殊类型胃炎（如胆汁反流性胃炎、淋巴细胞性胃炎、Menetrier病等）。

特殊人群需注意：①老年人：60岁以上萎缩性胃炎检出率超50%，每1-2年复查胃镜；②儿童：Hp感染占20%-30%，避免成人药物，分餐预防；③孕妇：禁用NSAIDs，烧心优先氢氧化铝；④自身免疫性胃炎：每年查维生素B12，预防恶性贫血；⑤长期服药者：联用PPI与胃黏膜保护剂。

诊疗建议：①确诊需胃镜+病理活检；②治疗：根除Hp用铋剂四联，萎缩性胃炎予PPI+硫糖铝；③生活管理：戒烟酒、规律饮食，减少腌制食品；④随访：非萎缩性胃炎每年查Hp，萎缩性胃炎每1-3年复查。