肠息肉用做手术吗

肠息肉是否需要手术需综合评估类型、大小、症状及癌变风险，多数良性息肉可观察，高危者需内镜切除。

息肉类型决定处理方向

肠息肉分非肿瘤性（如增生性、炎性）和肿瘤性（如腺瘤性、锯齿状息肉）。非肿瘤性息肉癌变风险低，直径＜1cm且无症状者可观察；肿瘤性息肉（尤其是腺瘤性）癌变率高，建议内镜切除（《中国结直肠息肉诊疗指南》2023）。

手术指征明确

符合以下情况需手术：①直径＞1cm或短期内增大；②病理提示腺瘤性、锯齿状息肉（尤其广基锯齿状腺瘤）；③数量多（≥10枚）或伴出血、腹痛等症状；④家族性息肉病或遗传性综合征患者（癌变率＞50%）。

观察随访适用情况

直径＜0.5cm的非肿瘤性息肉、无症状者可定期复查：首次术后6-12月复查肠镜，低风险者每3-5年一次，高风险者每年一次（《ESGE结直肠息肉指南》）。

特殊人群个体化处理

老年人及合并基础疾病者（糖尿病、心衰）需术前评估手术耐受性，优先选择微创内镜术；

孕妇息肉以保守观察为主，产后再评估；

儿童息肉多为炎性，可先对症治疗（如益生菌调节肠道），无效再内镜切除。

术后管理与预防复发

切除后需定期复查（首次术后6-12月），低风险者每3-5年一次，高风险者每年一次。生活方式调整：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）、控制体重、戒烟限酒，减少复发（临床研究显示术后5年复发率约15%-20%）。