怎样判断是正常怀孕还是宫外孕

判断正常怀孕与宫外孕的核心在于结合症状、血HCG动态监测及超声定位，其中血HCG翻倍规律和超声下孕囊位置是关键鉴别指标，宫外孕若未及时干预可能引发大出血危及生命。

早期症状差异与高危因素：正常怀孕停经后逐渐出现恶心、乳房胀痛等早孕反应，宫外孕早期症状隐匿，可能无明显停经史，或突发单侧下腹部隐痛、少量阴道出血，高危人群包括曾患输卵管炎症、接受辅助生殖技术、有宫内节育器避孕史或既往宫外孕史者。

血HCG动态监测特征：正常妊娠血HCG每48小时呈翻倍增长（如2000IU/L→4000IU/L），宫外孕HCG增长缓慢（48小时内增幅＜66%）且峰值偏低，若HCG＞2000IU/L但超声未发现宫内孕囊，需警惕宫外孕。

超声检查定位诊断：经阴道超声为首选，孕6-7周可见宫内圆形孕囊及卵黄囊，宫外孕宫内无孕囊，附件区（多为输卵管）可见包块或孕囊，若孕囊直径＞25mm仍无卵黄囊、HCG＞3000IU/L提示胚胎停育。

症状进展与紧急提示：宫外孕未破裂时可能仅感一侧下腹隐痛，破裂时突发撕裂样剧痛、头晕、肛门坠胀感，伴血压下降、休克；正常妊娠腹痛多为隐痛，阴道出血多为少量褐色分泌物，无剧烈出血。

特殊人群与就医原则：盆腔炎史、输卵管手术史、高龄（＞35岁）女性需加强监测，停经40天后应尽早查HCG+经阴道超声；确诊前避免剧烈运动，若突发腹痛出血立即急诊，切勿自行用药或拖延。