严重骨折怎么办

严重骨折需立即停止活动、控制出血、固定伤肢并尽快送医，通过手术复位固定及综合康复降低致残风险。

一、现场急救与初步处理

严重骨折（如开放性骨折、粉碎性骨折）现场严禁随意搬动，可用夹板或硬纸板固定伤肢（避免骨折端二次移位）；开放性骨折需用无菌纱布覆盖伤口并加压止血，若有大出血，立即用止血带（每30分钟松解1-2分钟），同时拨打急救电话。

二、尽快送医与诊断评估

严重骨折需立即送医，优先排查危及生命的损伤（如失血性休克、内出血）；通过CT、MRI等明确骨折类型、移位程度及合并损伤（如神经血管压迫），制定手术方案，避免保守治疗导致畸形愈合。

三、手术治疗与固定

严重骨折（如关节内骨折、多段骨折）多需手术复位固定，常用钢板、髓内钉等内固定材料恢复骨骼连续性；开放性骨折需彻底清创（24小时内最佳），术后短期使用抗生素预防感染。

四、术后康复与并发症防治

术后分阶段康复：早期（1-2周）做未固定关节的等长收缩，中期（4-8周）逐步负重，后期（3月后）强化功能训练；需警惕感染、深静脉血栓（抗凝治疗）、创伤性关节炎，定期复查X线监测愈合。

五、特殊人群注意事项

老年人（尤其是骨质疏松性骨折）需补充钙剂、维生素D，联合抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）；糖尿病患者需严格控糖，预防伤口不愈合；儿童骨折需避免骨骺损伤，孕妇骨折优先选择对胎儿影响小的固定方式。