妊娠糖尿病，血糖正常了，尿酮体又出现了，怎么办

妊娠糖尿病患者血糖正常但尿酮体阳性，多因碳水化合物摄入不足或代谢应激导致脂肪分解增加，需及时调整饮食、加强监测并排查风险。

明确尿酮体成因

妊娠糖尿病患者若严格控糖或因妊娠反应食欲下降，碳水化合物摄入不足时，身体会动员脂肪供能，脂肪分解产生酮体。临床研究显示，妊娠早期因妊娠剧吐导致进食减少的孕妇，尿酮体阳性率可达12%，需警惕酮体蓄积风险。

科学调整饮食结构

每日碳水化合物摄入不低于150g（约主食3-4两），优先选择全谷物、杂粮，少量多餐（每3-4小时进食一次），避免空腹超过8小时。若因妊娠剧吐无法进食，可在医生指导下补充口服补液盐，防止热量过度消耗。

加强动态监测管理

每日监测空腹及餐后2小时血糖，使用尿酮体试纸每周至少2次检测（晨起首次尿），记录尿酮体阳性程度（如+、++、+++）。若血糖正常但尿酮体持续阳性，需警惕非糖尿病性酮症，及时联系产科或内分泌科医生。

高危人群重点关注

妊娠剧吐、肥胖或胰岛素依赖型妊娠糖尿病患者需严格避免极端节食，肥胖者应调整体重管理目标；胰岛素使用者需复查剂量，防止因胰岛素过量导致低血糖性酮症。

紧急就医指征识别

出现持续恶心呕吐、视物模糊、尿量减少、呼气有烂苹果味时，立即就诊；尿酮体持续++及以上、血糖波动超过±2.0mmol/L或伴随腹痛、胎动异常，需联系产科紧急处理，排除酮症酸中毒风险。