老年人大小便失禁的治疗方法

老年人大小便失禁需以综合管理为核心，通过康复训练、药物干预、器械辅助、必要时手术及生活方式调整等多维度治疗，同时关注个体差异与特殊人群需求。

康复训练与行为干预

核心为盆底肌与括约肌功能锻炼（凯格尔运动），配合生物反馈疗法可增强控尿能力；对尿失禁者进行定时排尿训练，建立规律排尿节律；大便失禁者通过排便习惯培养与腹部按摩改善肠道功能。研究显示，规范训练6个月以上可使60%患者症状显著改善。

药物治疗

针对急迫性尿失禁，短期使用抗胆碱能药物（如托特罗定、索利那新）；压力性尿失禁可考虑α受体激动剂（如米多君）；大便失禁可短期应用洛哌丁胺。药物需医生指导下使用，注意青光眼、前列腺增生等禁忌证。

器械辅助与护理

优先选择透气型成人纸尿裤、可重复使用尿垫等日常护理用品；长期尿失禁者规范使用间歇性导尿管或集尿器，避免留置导尿管引发感染；每次更换护理用品前清洁会阴部，保持皮肤干燥。

手术治疗

适用于保守治疗无效且无严重基础疾病者，如压力性尿失禁的尿道中段悬吊术、急迫性尿失禁的膀胱神经调节术等。术前需全面评估心、肺、肝肾功能，术后严格遵循康复计划。

生活方式与营养支持

饮食增加膳食纤维（燕麦、芹菜等）预防便秘，每日饮水1500-2000ml（心衰/肾病者遵医嘱调整）；避免咖啡因、酒精等刺激性饮品；家属需加强心理疏导，减轻患者焦虑抑郁情绪。