病情描述:让狗牙划出血了怎么办
副主任医师 首都医科大学宣武医院
被狗牙划出血属于狂犬病Ⅲ类暴露(有出血的皮肤破损),需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,尽快就医由医生评估是否接种狂犬病疫苗及是否需注射被动免疫制剂,以降低狂犬病感染风险。
伤口处理。立即用肥皂水(或专用消毒剂)和流动清水交替冲洗伤口,重点清洁齿痕处,确保彻底清除唾液残留;冲洗时间不少于15分钟后,用碘伏或医用酒精消毒伤口,避免包扎过紧影响引流;若伤口较深或出血不止,需及时就医清创缝合。
狂犬病风险评估。根据狗的状态判断:家养犬若按时接种狂犬病疫苗且健康,可结合伤口情况评估;流浪犬或疑似异常(如攻击性、流涎、行为异常)的犬,无论伤口大小均需严格按暴露级别处理;伤口若有出血、贯穿性破损或黏膜接触,需按Ⅲ类暴露处理。
疫苗及药物使用。狂犬病疫苗需在暴露后24小时内接种,儿童与成人接种方案一致,按五针法(0、3、7、14、28天各1剂)或四针法(2-1-1方案)接种;Ⅲ类暴露且免疫功能低下者,需加用狂犬病免疫球蛋白;伤口感染风险高时,医生可能建议预防性使用抗生素(如阿莫西林),但需遵医嘱。
特殊人群处理。婴幼儿(尤其是6月龄以下)需由儿科医生评估后接种,避免因免疫功能未发育完全延误处理;孕妇可正常接种狂犬病疫苗,WHO推荐孕期接种可保护母婴安全;老年人或有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者,需缩短疫苗接种间隔并加强伤口护理,降低感染风险。