视神经萎缩是由什么原因导致的

视神经萎缩是多种病因引发的视神经纤维变性及传导功能障碍，核心是视神经轴突损伤导致视力损害，病因涵盖压迫、炎症、血管、遗传及代谢中毒等类型。

压迫性病因：颅内肿瘤（如垂体瘤）、眼眶外伤血肿或炎症粘连可直接压迫视神经，导致轴突受压变性。长期压迫引发局部血供不足，加速纤维凋亡，临床需排查原发病灶。

炎症性病因：视神经炎（如特发性视神经炎）、视神经脊髓炎谱系疾病（NMO）或感染（结核、带状疱疹）均可引发视神经水肿、脱髓鞘及轴突变性，急性期延误治疗易进展为萎缩。

血管性病因：缺血性视神经病变（AION）因高血压、糖尿病等致血管痉挛或栓塞，使视神经前/后段血供中断，纤维因缺氧坏死；动脉炎（如巨细胞动脉炎）也可引发类似病理过程。

遗传性病因：Leber遗传性视神经病变（LHON）为典型线粒体遗传，多青年男性发病；常染色体显性/隐性视神经萎缩症、视锥视杆细胞营养不良等均与基因突变相关，家族史者需遗传咨询。

中毒与代谢性病因：甲醇、重金属（铅、砷）及烟草中毒直接损伤视神经；乙胺丁醇、氯喹等药物可能诱发视神经病；维生素B1/B12缺乏、糖尿病视网膜病变晚期等代谢异常也可导致视神经营养障碍。

特殊人群注意事项：家族性视神经萎缩者需定期眼底检查；高血压、糖尿病患者需严格控制原发病；接触毒物者应立即脱离暴露环境；孕期哺乳期女性用药前需经医生评估，避免药物性损伤。