弱体质老人的甲亢治疗

弱体质老人甲亢治疗需以安全为前提，采用个体化策略，优先控制症状与预防并发症，兼顾药物耐受性与合并症管理。

治疗目标需个体化调整

老年甲亢患者多合并慢性疾病，治疗目标不宜追求快速达标，以缓解症状（如心悸、消瘦）、维持甲状腺功能轻度异常（如FT3/FT4稍高但不引发危象）为短期目标，长期避免药物过量导致甲减或肝肾功能损害。

药物选择与方案优化

优先选择甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU），小剂量起始（如MMI5-10mg/d），避免大剂量诱发骨髓抑制或肝毒性；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）短期控制心动过速等症状，放射性碘治疗仅适用于药物过敏且无手术禁忌者。

严密监测与动态调整

定期（每2周）监测血常规（警惕粒细胞缺乏）、肝肾功能（ALT/AST、肌酐），每月复查FT3/FT4、TSH，根据指标调整剂量；若出现皮疹、关节痛等不良反应，优先调整药物而非停药，必要时联用护肝药。

生活方式与营养支持

保证高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），补充铁剂与维生素B12纠正贫血；避免剧烈运动，选择慢走等温和活动；预防感染（如接种流感疫苗），减少甲亢加重诱因。

多学科协作与合并症管理

联合老年科、营养科制定方案，优先控制心衰、糖尿病等基础病；避免使用胺碘酮等影响甲状腺代谢的药物；定期评估跌倒风险，预防骨折或感染加重体质恶化。