心脏大动脉夹层破裂怎么回事

心脏大动脉夹层破裂，又称主动脉夹层，是主动脉内膜撕裂后，血流进入中膜剥离血管壁，形成假腔，严重时破裂可迅速致命。好发于中老年，尤其合并高血压、动脉粥样硬化者，起病急骤，以剧烈胸痛为典型表现。

一、按解剖范围分类（Stanford分型）。A型夹层累及升主动脉，病情凶险，需紧急手术修复；B型夹层限于降主动脉，以药物控制血压（如β受体阻滞剂）为主，部分需介入支架治疗。

二、按发病时间分类（急性与慢性）。急性夹层（<2周）症状剧烈，24小时内死亡率超50%，需立即止痛、控制血压并评估手术指征；慢性夹层（>2周）进展相对缓慢，仍需长期控制基础病，定期监测影像学变化。

三、高危致病因素。高血压是最主要诱因，长期未控制的血压波动易撕裂主动脉内膜；动脉粥样硬化使血管壁脆弱，老年人群风险更高；遗传性疾病（如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征）因血管结构异常，夹层风险显著增加；医源性因素（如主动脉内球囊反搏、心脏手术史）也可能诱发。

四、特殊人群风险与应对。老年人血管弹性减退，合并高血压、糖尿病者风险骤增，需严格控制血压<140/90mmHg；男性发病率是女性的2-5倍，长期吸烟、高盐饮食会加重血管负担，建议戒烟限酒、低盐饮食；孕妇血容量增加及激素变化可能诱发夹层，需加强产检监测；儿童罕见但马凡综合征等先天血管病患儿需定期影像筛查，避免剧烈运动。