甲亢病人能怀孕吗

甲亢患者在规范治疗、病情控制稳定后可安全怀孕，但需严格遵循医疗指导，避免孕期并发症。

一、病情控制是前提

未经控制的甲亢（如FT3/FT4升高、TSH降低）会增加流产（风险约20%）、早产、胎儿畸形及宫内生长受限风险。建议妊娠前将甲状腺功能调整至正常范围（TSH0.1-2.5mIU/L，FT3/FT4正常），维持稳定3个月以上再备孕。

二、孕期药物选择与调整

甲巯咪唑（MMI）为妊娠甲亢一线用药，孕早期（1-12周）可换用丙硫氧嘧啶（PTU）以降低潜在致畸风险，中晚期（13周后）可换回MMI，具体剂量需内分泌科医生动态调整。

三、孕期监测与随访

甲亢孕妇需每4-6周复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），及时调整药物剂量。尤其需关注孕24-28周胎儿甲状腺发育，合并TRAb阳性者（促甲状腺激素受体抗体）需加强胎儿心率及甲状腺超声监测。

四、特殊人群注意事项

Graves病孕妇（TRAb阳性）胎儿甲亢风险高，建议孕20周后定期检测胎儿甲状腺功能。合并心脏病变、高血压的甲亢孕妇，需产科与内分泌科联合管理，优先控制甲亢指标。

五、产后管理与长期跟踪

Graves病孕妇产后甲状腺功能异常发生率约30%，建议产后1、3、6个月复查甲状腺功能。哺乳期可继续服用小剂量MMI（<20mg/d），避免母乳喂养对婴儿甲状腺的影响。