怀孕有甲亢会影响吗

怀孕合并甲亢对母婴均有不良影响，需通过早期诊断、规范治疗及监测降低风险。

甲亢对母体影响显著，妊娠并发症风险升高：妊娠期高血压疾病发生率约25%（较正常孕妇高2-3倍），流产、早产风险增加20%-30%。未控制者可能诱发甲亢危象（高热、心衰），死亡率约1%-2%。

对胎儿而言，甲亢未控制时，母体甲状腺激素通过胎盘干扰发育，导致胎儿宫内生长受限（发生率约15%）、早产（<37周占比增加30%），甚至新生儿甲亢（TRAb阳性者风险10%-15%）。长期影响或涉及儿童神经认知发育。

诊断与治疗需精准：孕期甲亢结合TRAb、超声等鉴别Graves病（自身免疫性，最常见）与妊娠一过性甲亢（GHS，与HCG相关，孕12周后缓解）。治疗首选抗甲状腺药物（ATD），孕早期优先丙硫氧嘧啶（PTU），中晚期换用甲巯咪唑（MMI），避免肝毒性及皮肤过敏风险。

特殊人群需加强管理：甲亢病史孕妇备孕前应将TSH控制在0.1-2.5mIU/L，FT4维持正常范围；合并TRAb阳性者，妊娠20周起每4周监测甲状腺功能及抗体，必要时加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制症状。

生活方式与监测辅助改善预后：低碘饮食（每日碘摄入200-250μg），避免海带、紫菜等高碘食物；孕20周后每4周复查甲状腺功能，动态调整ATD剂量；规律产检，避免过度劳累及精神压力，维持情绪稳定。