烟碱样症状是什么

烟碱样症状是什么

烟碱样症状是因乙酰胆碱在神经肌肉接头处持续激活烟碱型受体，引发神经肌肉功能异常的临床综合征，最常见于有机磷农药中毒等场景。

发病机制

正常情况下，乙酰胆碱通过突触间隙作用于烟碱型乙酰胆碱受体（N受体）传递信号；有机磷等毒物抑制乙酰胆碱酯酶活性，使突触间隙乙酰胆碱蓄积，持续刺激N受体，导致肌肉兴奋性异常及自主神经紊乱。

典型表现

①肌肉震颤：眼睑、面肌或四肢小肌群不自主颤动；②肌无力：肢体无力，严重时呼吸肌麻痹致呼吸困难；③血压升高、心率加快：交感神经兴奋；④部分患者伴肌束颤动（肉眼可见肌肉快速收缩），严重时出现意识障碍。

主要病因

①有机磷农药中毒：经皮肤、消化道或呼吸道吸收（如敌敌畏、乐果）；②氨基甲酸酯类中毒：作用机制类似有机磷但代谢较快；③罕见于肉毒素中毒（需与其他神经毒素中毒鉴别）。

特殊人群注意

儿童：对毒物敏感，易快速进展为呼吸衰竭，需早期检测胆碱酯酶活性；老年人：基础病多（如心衰），肌无力可能掩盖原发病，需优先监测呼吸功能；孕妇：解毒剂需个体化调整，避免胎儿影响。

紧急处理

①立即脱离中毒环境，口服中毒者勿催吐（防误吸）；②医院予洗胃、血液灌流清除毒物；③早期使用阿托品（阻断M受体）、氯解磷定（复活胆碱酯酶）；④监测呼吸、肌力及胆碱酯酶活性，必要时机械通气。