病情描述:被狗咬伤后的紧急处理
副主任医师 郑州大学第一附属医院
被狗咬伤后紧急处理需立即冲洗伤口、评估伤情、规范接种疫苗,必要时就医缝合,以降低狂犬病等感染风险。
立即彻底冲洗伤口
用肥皂水或清水(首选)持续冲洗至少15分钟,重点冲洗齿痕、撕裂处及周围组织,避免用酒精、碘伏等刺激性液体。研究表明,及时冲洗可清除90%以上唾液中的狂犬病病毒,是降低感染风险的核心步骤。
评估伤口分级处理
参照中国疾控中心《狂犬病暴露预防处置工作规范》,按暴露级别处理:Ⅰ级(皮肤完好、无出血)仅需冲洗;Ⅱ级(轻微抓伤/擦伤)需冲洗+接种狂犬病疫苗;Ⅲ级(出血、贯通伤或舔舐黏膜)需加用狂犬病被动免疫制剂(如抗狂犬病血清)。
规范接种狂犬病疫苗
24小时内尽早接种首剂疫苗,后续按“0、3、7、14、28天”免疫程序完成5针接种。Ⅲ级暴露者需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂(如人狂犬病免疫球蛋白),儿童、孕妇等特殊人群接种方案需遵医嘱。
特殊人群优先就医
孕妇、老年人、免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤患者)需提前告知病史,狂犬病疫苗接种不可因“体质特殊”延误,应尽快由医生评估,必要时调整接种方案以降低感染风险。
警惕高风险情形
若犬只来源不明、未免疫或表现异常(狂躁、流涎),或伤口位于头面部、颈部等神经密集区,需立即就医。即使伤口轻微,也需排除狂犬病风险,不可自行判断是否处理,避免因侥幸心理延误治疗。