脚跟疼，不知道什么原因

脚跟疼的常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、痛风性关节炎及跟骨高压症等，其中前三者占临床病例的75%以上。

一、足底筋膜炎：多因长期站立或运动导致足底筋膜无菌性炎症，体重指数＞25kg/m2人群风险升高2.1倍，女性因高跟鞋使用频率高于男性30%，40~60岁人群检出率达60%（《骨科临床杂志》2021）。表现为晨起行走第一步剧痛，足弓内侧压痛，建议穿软底鞋并进行小腿拉伸训练。

二、跟腱炎：青少年运动员和中年男性高发，每周运动超5小时者风险是普通人群的3.8倍，疼痛集中于跟腱附着点，B超显示跟腱厚度＞6mm提示异常（参考值男性≤5.5mm，女性≤5mm）。急性期需冰敷20分钟/次，每日3次，避免剧烈跳跃运动。

三、跟骨骨刺：50岁以上人群X线检出率35%，女性绝经后雌激素下降使骨代谢失衡，骨赘形成压迫周围组织。疼痛特点为踩地瞬间剧痛，需通过CT排除应力性骨折，非甾体抗炎药可短期缓解症状。

四、痛风性关节炎：男性40岁以上高发，血尿酸＞420μmol/L者发病率是正常人群的8.2倍，表现为突发红肿热痛，夜间加重，需尽早检测血尿酸并控制饮食。

五、特殊人群提示：儿童脚跟痛多为生长痛，建议减少跑跳；孕妇体重增加导致足部压力升高，建议使用足弓支撑垫；糖尿病患者需定期检查足部血运，避免高风险运动；老年人需监测骨密度，预防骨质疏松性疼痛。