结核性脑膜炎的症状有哪些

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引发的严重中枢神经系统疾病，典型症状包括低热盗汗、头痛呕吐、意识障碍及脑膜刺激征，儿童和老年人等特殊人群症状可能不典型。

全身中毒症状

表现为持续低热（37.5-38.5℃，午后加重）、夜间盗汗、乏力、食欲减退，部分患者可高热（39℃以上）。儿童常伴精神萎靡、哭闹不安，婴幼儿拒乳、体重下降，需警惕发育迟缓。

神经系统症状

头痛为首发且最突出症状，呈持续性胀痛或撕裂痛，晨起加重；伴喷射性呕吐（与进食无关）；脑膜刺激征阳性（颈强直、克氏征阳性），提示蛛网膜下腔炎症累及脊髓膜。

颅内压增高表现

颅内压持续升高时，头痛呕吐加剧，出现视乳头水肿（眼底检查可见）；严重者因脑疝出现瞳孔不等大、呼吸骤停，需紧急降颅压（如甘露醇静滴）。

意识障碍与脑实质受累

早期嗜睡、烦躁，进展为昏睡、昏迷；可伴癫痫发作（部分以抽搐起病），或肢体无力、失语等局灶神经症状，提示脑实质或脑血管受累，病程中需警惕精神行为异常。

特殊人群不典型症状

儿童常以高热惊厥起病，易误诊为化脓性脑膜炎；老年人症状隐匿，以淡漠、记忆力下降或肢体麻木起病；HIV感染者、孕妇等免疫低下者病程进展快，可出现多器官衰竭。抗结核药物（异烟肼、利福平）需监测肝肾功能，哺乳期妇女慎用利福平。

（注：本文仅作科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱。）