急性播散性脑脊髓可以治疗吗

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是可治疗的，早期规范干预可有效改善神经功能预后，降低后遗症风险。

一、核心治疗原则

ADEM是急性免疫介导性中枢神经系统脱髓鞘疾病，治疗以抑制异常免疫反应、保护神经髓鞘为核心。发病后应尽早启动治疗，避免炎症持续加重导致不可逆神经损伤，重点包括免疫调节与神经保护。

二、主要治疗药物

一线药物为大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗，快速控制急性炎症；对激素不耐受或严重病例，可联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。必要时短期使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂抑制免疫过度激活。

三、支持与对症治疗

需同步开展对症支持：退热、控制高热惊厥；维持水电解质平衡，监测颅内压；必要时机械通气支持呼吸衰竭；恢复期需尽早介入康复治疗，包括肢体功能训练、吞咽功能康复及认知训练，促进神经功能重塑。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需权衡激素对生长发育的影响，定期监测骨密度与生长指标；孕妇优先选择激素治疗，避免免疫抑制剂对胎儿的致畸风险；老年患者需评估高血压、糖尿病等基础病对药物耐受性的影响，调整用药剂量。

五、预后与长期管理

多数患者经规范治疗后可完全康复，不留后遗症；约10%-20%患者可能遗留运动障碍、认知功能下降等，需长期随访。复发风险较高者（如多发性硬化病史），需长期口服免疫抑制剂维持治疗，定期复查免疫指标。