病情描述:葡萄膜炎典型症状
主任医师 北京协和医院
葡萄膜炎典型症状以眼部炎症表现为核心,包括眼痛、视力下降、畏光流泪、眼前黑影及闪光感,不同类型伴随特征性体征差异。
眼痛与畏光流泪
前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)最常见,疼痛多为钝痛或刺痛,炎症刺激睫状神经引发;畏光因眼部刺激致眼睑痉挛,流泪常伴结膜充血,检查可见睫状充血(黑眼球边缘发红)。
视力下降
多为渐进性或突发下降,因房水混浊、晶状体/玻璃体炎症影响光线传导,或黄斑水肿、视网膜病变直接损伤视功能。儿童常被误判为近视加深,老年人易与老花眼混淆。
眼前黑影与闪光感
玻璃体混浊(炎症细胞、出血)致黑影飘动(飞蚊症),视网膜牵拉或裂孔时出现闪光感,尤其转动眼球时明显,提示玻璃体视网膜并发症,需警惕视网膜脱离风险。
不同类型典型体征
前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)可见虹膜充血、瞳孔缩小、对光反应迟钝,虹膜后粘连;中间葡萄膜炎以玻璃体雪球样混浊、周边视网膜血管炎为特征;后葡萄膜炎多伴视盘水肿、黄斑囊样水肿。
特殊人群注意事项
儿童症状隐匿,需结合家长描述(如频繁揉眼、夜间哭闹);老年患者常合并高血压、糖尿病,需排查全身病;孕妇需避免强散瞳剂,用药前告知妊娠情况,优先选择对胎儿安全的检查方案。
出现上述症状应尽快至眼科就诊,完善裂隙灯、眼底检查及炎症指标,明确类型后规范治疗(如糖皮质激素、免疫抑制剂),以免延误病情。