膝盖经常痛是怎么回事

膝盖经常疼痛可能与关节退变、过度使用损伤、炎症性病变、结构损伤或代谢性疾病等有关，需结合年龄、病史及影像学检查明确病因。

一、关节退变（骨关节炎）

多见于中老年人，关节软骨慢性磨损是核心病理，伴随骨质增生、关节间隙变窄。肥胖、年龄增长、遗传是主要危险因素，疼痛多在活动后加重，休息可缓解，X线片可见关节间隙变窄、骨赘形成。

二、运动损伤

常见于运动员或剧烈运动人群，韧带（如前交叉韧带）、半月板损伤较常见。表现为活动时疼痛、肿胀、关节卡顿感，MRI可清晰显示损伤部位。运动前热身不足、动作不当（如突然变向、深蹲过度）易引发。

三、炎症性病变

包括滑膜炎（创伤或感染）、肌腱炎（如髌腱炎），表现为关节红肿热痛、积液，疼痛持续且伴局部发热。类风湿关节炎多对称发病，晨僵>1小时，血尿酸、类风湿因子检测及关节超声可辅助诊断。

四、代谢性疾病

痛风因尿酸盐结晶沉积引发急性剧痛，单关节受累（如第一跖趾关节），血尿酸升高可确诊；假性痛风（焦磷酸钙沉积）多见于老年人，关节液检查发现焦磷酸钙结晶可明确。

五、特殊人群注意事项

老年人需警惕骨关节炎合并骨质疏松，女性绝经后激素变化易加重OA进展；运动员应加强肌肉力量训练，避免反复损伤；肥胖者减重5%-10%可降低膝关节负荷，减少疼痛频率。建议及时就医，明确病因后制定个体化治疗方案。