大便不顺畅怎么回事

大便不顺畅（排便困难、粪便干结或排便次数减少）通常由肠道功能紊乱、饮食结构、疾病或药物等因素引起，需结合具体症状排查原因。

饮食与生活习惯

膳食纤维摄入不足（日均＜20g，WHO推荐量）会减少肠道刺激，水分缺乏（＜1.5L/日）导致粪便干结。长期久坐（＞8小时/日）使肠道肌肉活动减弱，均是功能性便秘的常见诱因。

肠道功能紊乱

功能性便秘需符合罗马IV标准（症状持续≥12周，无器质性病变），常伴随肠道菌群失调（双歧杆菌、乳酸杆菌减少），影响粪便发酵；盆底肌协调障碍（如排便时肌肉过度收缩）也会加重梗阻感。

器质性疾病

肠道结构异常（肠梗阻、肠粘连）直接阻碍粪便通过；甲状腺功能减退（甲减）使肠道代谢减慢；糖尿病神经病变影响肠道神经传导；盆底肌功能障碍导致粪便滞留。需通过肠镜、甲状腺功能等检查鉴别。

药物影响

钙剂（碳酸钙）、铁剂（硫酸亚铁）会增加肠道水分重吸收；抗抑郁药（阿米替林）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）抑制肠平滑肌收缩；部分止痛药（布洛芬）也会减少肠道蠕动。

特殊人群注意事项

老年人肠道肌肉松弛，蠕动能力下降；孕妇因孕激素升高及子宫压迫肠道，易出现排便困难；儿童若未养成规律排便习惯，或因零食过多、膳食纤维不足，可能导致便秘。

提示：若持续超过2周未改善，或伴随便血、腹痛等症状，应及时就医排查器质性病因。