面瘫的主要治疗方案是什么

面瘫的主要治疗方案以药物治疗、康复训练为核心，结合病因治疗与对症处理，必要时辅以手术。

药物治疗是核心措施

急性期（72小时内）首选糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，合并病毒感染（如HSV-1或带状疱疹病毒）时联合抗病毒药物（如阿昔洛韦），辅助使用维生素B族（B1、B12）促进神经修复。需注意：糖尿病、高血压患者慎用激素，孕妇哺乳期妇女需遵医嘱。

恢复期康复训练是关键

发病1周后开始面部肌肉主动训练（如抬眉、闭眼、鼓腮等），每日3组，每组10分钟；配合物理治疗（红外线照射、低频电刺激）及中医针灸（急性期后实施）。超短波透热需避开眼周，防止烫伤。

病因针对性治疗

针对吉兰-巴雷综合征等免疫性疾病，需静脉注射免疫球蛋白；糖尿病性神经病变需严格控糖并补充甲钴胺。继发于中耳炎者需抗生素治疗，合并外伤或肿瘤压迫者需处理原发病（如固定骨折、切除肿瘤）。

特殊人群个体化管理

老年患者延长康复周期，合并心肝肾疾病者需调整药物剂量；儿童面瘫（如贝尔麻痹）首选激素，剂量按体重（1-2mg/kg/d），避免影响发育。孕妇哺乳期妇女建议产后哺乳，术前需评估药物安全性。

手术治疗为最后选择

仅用于保守治疗3个月无效、面神经管径＜2mm（影像学显示）或明确受压者，可行面神经减压术。术后需配合面部功能训练，定期复查神经传导速度。