糖尿病到什么程度打胰岛素

胰岛素是糖尿病重要治疗手段，注射时机需结合血糖水平、胰岛功能及并发症风险综合判断，1型糖尿病需终身使用，2型糖尿病多在口服药失效或合并严重并发症时启动。

1型糖尿病需立即启动胰岛素

1型糖尿病因胰岛β细胞功能衰竭致胰岛素绝对缺乏，确诊后即需启动胰岛素治疗，以维持血糖稳定、延缓并发症，多数患者需终身注射。

2型糖尿病的胰岛素应用指征

2型糖尿病经规范口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）联合治疗3个月后，糖化血红蛋白≥7.0%或空腹血糖＞11.1mmol/L，或出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，或合并严重感染/手术等应激状态，应启动胰岛素。

特殊人群的胰岛素需求

妊娠糖尿病饮食运动控制不佳（空腹血糖≥5.1mmol/L）需胰岛素；糖尿病肾病Ⅲ期以上（eGFR＜60ml/min）口服药受限，胰岛素为优选；老年/肝肾功能不全者胰岛素安全性更高，需个体化评估。

并发症相关胰岛素应用

糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征需立即胰岛素治疗；糖尿病视网膜病变增殖期、糖尿病肾病Ⅳ期等慢性并发症进展时，胰岛素可保护残余β细胞功能，减少口服药肝肾毒性。

应激状态下的胰岛素应用

手术、创伤、急性感染（如肺炎）等应激情况，升糖激素分泌增加致血糖骤升，需短期胰岛素控制；围手术期或严重感染时，胰岛素可降低高血糖危象及感染风险。