肩部疼痛的原因是什么

肩部疼痛的常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肌肉劳损及外伤等，不同病因对应不同的临床特征与处理方式。

肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，因退变、创伤或反复劳损易受损。典型症状为抬臂无力、活动时疼痛加重，夜间可痛醒。MRI检查可明确损伤程度，治疗需结合保守（非甾体抗炎药+理疗）或手术干预。糖尿病、长期激素使用者肌腱更脆弱，需加强保护。

肩周炎（冻结肩）

多与年龄增长、糖尿病或甲状腺疾病相关，病程分冻结期（疼痛僵硬）、恢复期（活动度改善）。主要表现为肩关节活动范围缩小，夜间疼痛显著。物理治疗（如爬墙锻炼）与药物（非甾体抗炎药）可缓解症状，糖尿病患者需严格控制血糖以促进恢复。

神经根型颈椎病

颈椎间盘突出压迫神经根时，可引发肩部牵涉痛，伴颈部僵硬、手臂麻木。需结合颈椎MRI确诊，治疗以牵引、理疗为主。长期伏案者每30分钟活动颈肩，避免低头姿势过久，减少神经压迫风险。

肌肉劳损

长期不良姿势或过度使用肩部（如游泳、举重）可致肩周肌肉慢性损伤，表现为酸痛、活动时加重。休息与拉伸训练（如钟摆运动）可缓解，局部热敷或外用非甾体抗炎药膏能减轻症状。

肩部外伤

跌倒或撞击可致骨折、脱位，骨质疏松患者（尤其老年女性）风险更高。需通过X线或CT明确损伤，及时复位固定。合并神经损伤者需急诊处理，避免遗留功能障碍。