病情描述:为什么会突然便血
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
突然便血多因肛肠疾病、下消化道病变、血管异常、感染或全身性疾病引发,需结合症状及时排查。
肛肠疾病:痔疮(尤其内痔)最常见,表现为无痛性鲜红色滴血或喷血,便秘、久坐后加重;肛裂多因便秘诱发,排便后剧痛,伴少量鲜血;孕妇因腹压增加易患痔疮,需调整饮食预防便秘;若便血持续超3天或量增多,应尽早就医。
下消化道疾病:溃疡性结肠炎出现黏液脓血便,伴腹泻、腹痛、发热;结直肠息肉无痛,血色鲜红或暗红,可能伴黏液;中老年人群(尤其有家族史)突发便血需警惕结直肠癌,早期多为暗红血便,后期可伴体重下降、腹痛,需尽早肠镜排查。
血管异常:血管畸形(如Dieulafoy病)可突发大量出血,需紧急内镜干预;过敏性紫癜等血管炎除便血外,常伴双下肢紫癜、关节痛或腹痛;长期饮酒、熬夜增加血管脆性,诱发出血。
感染性疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾表现为脓血便、发热、里急后重;急性出血性坏死性肠炎伴高热、剧烈腹痛、血便,需及时抗感染治疗;艾滋病患者合并肠道感染时也可能出现便血。
全身性疾病:血小板减少性紫癜伴皮肤瘀斑、牙龈出血;白血病、再生障碍性贫血因凝血异常便血,需结合血常规、凝血功能检查明确;长期使用抗凝药(如华法林)者需定期监测凝血指标。
突然便血不可轻视,若伴随黏液、黑便、腹痛或体重下降,需尽早就医,通过肠镜、血常规等检查明确病因,避免延误治疗。