失血性休克应该怎么治疗

失血性休克治疗需以快速恢复有效循环血量、控制出血源头为核心，同步维持生命体征稳定及器官功能。

快速评估与监测

立即判断休克程度，监测血压、心率、血氧饱和度、尿量及意识状态；动态检测血红蛋白、血细胞比容、凝血功能及电解质，明确失血速度与病因（如外伤、消化道出血、产后出血等）。

立即止血与控制出血

体表出血采用直接压迫或加压包扎；骨折者予固定制动；活动性出血（如动脉）可使用止血带（记录使用时间），同时尽快明确内出血部位，急诊手术或介入栓塞止血。

补充血容量

首选晶体液（生理盐水、林格液）快速扩容，待血压初步稳定后加用胶体液维持胶体渗透压；严重贫血者（血红蛋白<70g/L）补充红细胞悬液，凝血功能障碍时补充血浆（新鲜冰冻血浆），必要时按“1：1：1”比例输注红细胞、血浆与血小板。

维持生命体征与器官功能

保持呼吸道通畅，必要时气管插管机械通气；血压偏低者予血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持灌注；纠正代谢性酸中毒（血气pH<7.2时可小剂量碳酸氢钠）；监测肾功能，少尿者予利尿剂或血液净化治疗。

特殊人群注意事项

老年人需严格控制补液速度，监测心功能；儿童按体重计算补液量，优先补充葡萄糖液；孕妇取左侧卧位减少子宫压迫，产科出血需优先处理原发病；心衰、肾衰患者需低血容量前提下谨慎扩容，必要时联用利尿剂。