病情描述:激光治疗近视的利弊
主任医师 上海市第一人民医院
激光治疗近视是临床成熟的屈光矫正手段,通过角膜重塑实现摘镜,98%以上患者术后裸眼视力稳定在1.0以上,疗效明确但需结合个体条件评估利弊。
矫正效果与优势:主流术式(如LASIK、SMILE)术后视力恢复快,多数患者术后1-3天即可清晰视物,95%以上患者术后1年视力稳定;全飞秒SMILE切口仅2-4mm,适合运动爱好者,减少角膜损伤风险。
常见并发症风险:短期干眼发生率10-30%,多可通过人工泪液缓解;夜间眩光、光晕发生率约5-15%,通常3-6个月消退;LASIK存在角膜瓣移位风险(发生率0.3-0.5%),SMILE因微创优势并发症更少。
适用与禁忌人群:18岁以上,近两年度数稳定(每年变化≤50度),近视≤1200度、散光≤600度,角膜厚度达标(SMILE需≥480μm);圆锥角膜、重度干眼、自身免疫疾病、瘢痕体质、孕妇及18岁以下人群禁忌。
术后护理要点:1个月内避免揉眼、游泳及化眼妆;遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液(预防感染)和玻璃酸钠滴眼液(缓解干眼);定期复查(1周、1月、3月)监测角膜恢复及视力稳定性。
科学选择与术前评估:术前需完成角膜地形图、角膜厚度、眼压等全面检查,排除圆锥角膜等禁忌;无“绝对最佳术式”,需结合角膜条件(如薄角膜选SMILE)、生活习惯(如运动员选SMILE防撞击)个性化决策。