青霉素过敏反应的临床表现都是什么

青霉素过敏反应临床表现多样，可分为速发型（数分钟至数小时内发生，如过敏性休克）和迟发型（数天至1周后出现，如接触性皮炎），涉及皮肤、呼吸道、心血管等多系统。

皮肤及黏膜症状

最常见表现为瘙痒、荨麻疹（风团样皮疹，可时起时消）、红斑，严重时出现血管神经性水肿（眼睑、口唇、手足肿胀），皮肤可融合成片或伴潮红苍白。

呼吸道症状

气道平滑肌收缩与黏膜水肿，表现为胸闷、气促、咳嗽、喘息，喉头水肿时可伴声音嘶哑、呼吸困难，严重者窒息，需紧急气管插管。

心血管系统症状

严重过敏核心表现：血压骤降（收缩压＜80mmHg）、心率加快/减慢、心律失常、四肢湿冷、面色苍白，可迅速进展为过敏性休克（意识模糊、晕厥、大小便失禁）。

消化系统症状

相对少见，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴腹胀，频繁水样便可致脱水及电解质紊乱，需结合其他过敏表现鉴别。

迟发型过敏反应

用药后3~7天出现，包括接触性皮炎（局部皮肤红斑、丘疹、水疱、瘙痒）和血清病样反应（发热、关节痛、淋巴结肿大、皮疹），症状较速发型轻但持续时间长。

特殊人群注意：有青霉素过敏史者禁用；皮试阴性者仍可能发生罕见过敏（约0.03%）；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格评估风险，用药期间密切观察。出现任何不适立即停药并就医，肾上腺素是严重过敏急救的关键。