胆汁反流性食管炎怎么回事

一、胆汁反流性食管炎的核心定义与病理基础

胆汁反流性食管炎是因胆汁（多来自十二指肠）反流至食管，刺激食管黏膜引发的炎症性疾病，常与胃食管反流相关，可导致食管黏膜充血、糜烂，严重时增加Barrett食管等并发症风险。

二、致病机制与核心诱因

食管下括约肌功能不全或一过性松弛导致胃内容物反流，其中胆汁中的非结合胆盐（如牛磺胆酸）对食管黏膜具有细胞毒性，破坏黏膜屏障，引发炎症反应。

三、高危人群特征与风险因素

中老年人因食管下括约肌松弛概率增加，女性（尤其妊娠或更年期）因激素变化更易出现反流；肥胖者腹腔压力高、吸烟、饮酒及高脂饮食会降低食管清除能力；糖尿病、硬皮病等基础疾病患者也可能因食管动力障碍诱发反流。

四、临床表现与内镜下特征

典型症状包括餐后烧心、反酸、胸骨后烧灼感或疼痛，部分患者可伴吞咽困难或慢性咳嗽；内镜下食管炎根据洛杉矶分级分为A、B、C、D四级，A级为单个或多个<5mm的黏膜破损，D级为破损融合且累及食管全周。

五、诊断方法与治疗原则

诊断依赖胃镜检查（观察食管下段黏膜破损）、24小时食管pH监测（评估酸反流）及胆汁监测（如Bilitec系统检测）；治疗以非药物干预为主，如抬高床头、避免高脂/辛辣饮食、戒烟酒，药物可选用促动力药、黏膜保护剂及抑酸药，需注意老年患者慎用某些药物，儿童患者应优先非药物干预。