病情描述:甲亢的冶疗方法有哪些
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
甲亢的主要治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、β受体阻滞剂及生活方式调整,具体方案需结合病情严重程度、年龄、合并症及特殊人群个体化选择。
抗甲状腺药物(ATD):常用药物为甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU),适用于轻中度甲亢、青少年或孕妇患者。需定期监测血常规及肝功能,警惕粒细胞缺乏、肝损伤等副作用。
放射性碘(131I)治疗:通过射线破坏甲状腺组织,适用于药物无效或过敏、Graves甲亢合并心脏病者。禁用于孕妇、哺乳期女性及严重活动性甲亢患者,治疗后可能出现永久性甲减,需长期监测甲状腺功能。
手术治疗:适用于甲状腺肿大伴压迫症状、药物治疗失败或怀疑恶变者。禁忌症包括严重基础疾病、妊娠早期及浸润性突眼。术后需注意伤口出血及喉返神经损伤,部分患者需长期补充甲状腺激素。
β受体阻滞剂:如普萘洛尔,用于控制心悸、震颤等甲亢症状,适用于甲亢危象或手术前短期准备。支气管哮喘、严重心衰患者慎用,可能掩盖低血糖症状。
生活方式管理:低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),保证蛋白质、维生素摄入,规律作息并避免过度劳累,保持情绪稳定。
特殊人群注意事项:孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶(妊娠早期),放射性碘禁用于妊娠哺乳期;老年人需评估手术耐受性,优先选择药物或131I治疗;合并糖尿病者需调整降糖方案,避免低血糖风险。