病情描述:狗咬了出血了会有事吗
副主任医师 首都医科大学宣武医院
被狗咬伤出血属于狂犬病暴露,需立即规范处理伤口并评估风险,及时就医接种狂犬病疫苗及必要时免疫球蛋白,不可延误。
伤口紧急处理:立即用肥皂水(或弱碱性清洁剂)和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底清除唾液及污染物;随后用碘伏消毒伤口,避免包扎过紧影响引流;伤口较深时需就医清创,婴幼儿、皮肤敏感者建议使用温和消毒剂并避免过度刺激。
狂犬病风险评估:家养犬若免疫史明确(近3年接种过疫苗)且行为正常,可采用“十日观察法”(观察10天存活则排除风险);流浪犬、野犬或疑似发病犬需立即处理,不可依赖十日观察法,需结合当地狂犬病流行情况综合判断。
疫苗接种原则:暴露后需按“暴露分级”接种狂犬病疫苗(Ⅲ级暴露需接种免疫球蛋白);严重暴露(多处咬伤、头面部、深伤口出血)应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,特殊人群(孕妇、过敏体质)需提前告知医生过敏史,优先选择细胞培养疫苗。
预防细菌感染:伤口易感染巴氏杆菌、葡萄球菌等,清洁消毒后需保持干燥透气;红肿渗液时外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏),严重感染需就医清创,避免自行涂抹不明药膏。
特殊人群注意:孕妇、糖尿病、免疫低下者(长期用激素、HIV感染)需优先评估疫苗及免疫球蛋白使用;接种后若出现呼吸困难、皮疹等过敏反应,立即就医;此类人群需加强伤口护理(每日清洁、避免沾水),促进愈合。