小儿拘偻病怎么查出来

小儿佝偻病可通过临床表现评估、实验室检测、影像学检查及综合判断确诊，核心是早期识别维生素D缺乏及骨骼异常。

临床表现与病史采集

详细询问喂养方式（母乳/配方奶比例、辅食添加是否合理）、每日日照时间（户外活动不足易致维生素D合成不足）、家族佝偻病史。结合症状：6月龄内婴儿可见颅骨软化、前囟增大；1岁后出现方颅、鸡胸、“O”型腿等骨骼畸形，伴夜惊、多汗、枕秃等神经精神症状。

实验室检测

关键指标：血清25-羟维生素D（体内维生素D储备金标准，＜20ng/ml提示缺乏）；血钙、血磷（典型低钙、低磷血症）；碱性磷酸酶（成骨细胞活跃致升高）；必要时检测甲状旁腺激素（继发性升高提示代偿性骨代谢异常）。

影像学检查

X线骨龄片为核心依据：长骨干骺端临时钙化带模糊、毛刷状或杯口状改变，骨质密度减低、骨干弯曲变形（如“O”型腿），严重时见椎体双凹变形、骨盆畸形。

特殊人群筛查

早产儿、双胎、冬春季出生儿需提前监测（出生后1周即查25-羟维生素D）；长期腹泻、肝胆疾病患儿因吸收障碍易缺乏；母乳喂养儿需关注母亲维生素D水平（母乳不足时需额外补充）。

综合诊断与鉴别

需结合年龄特点（6月龄内颅骨软化、1岁后骨骼畸形），排除甲状腺功能减退、低磷抗D佝偻病等。仅依据单一指标不可确诊，需联合病史、生化、影像结果综合判断。