儿童先天性内斜视怎么办

儿童先天性内斜视需尽早干预，以手术为主，结合光学矫正与视功能训练，多数可获良好眼位与立体视功能。

及时诊断与评估

先天性内斜视多在出生后6个月内发病，表现为眼球内斜、歪头代偿。建议6月龄前完成眼科检查，包括眼位测量（角膜映光法）、阿托品散瞳验光（排除调节性因素）及双眼视功能检测（遮盖试验、立体视检查），排除神经麻痹、甲状腺眼病等合并症。

手术治疗时机与术式

研究显示18月龄前手术可显著降低弱视风险，建议1-2岁内手术干预。常用术式为内直肌后徙术或外直肌缩短术，医生根据斜视角度、眼球运动参数个体化选择。手术目的是平衡眼位，促进双眼视发育，非单纯美容。

光学矫正辅助治疗

若合并远视（先天性内斜视常伴远视），需佩戴全矫眼镜，通过阿托品散瞳验光确定度数。矫正后可减少调节性集合，辅助眼位稳定，但无法替代手术，需与手术联合应用。

术后视功能训练

术后1-2周拆线后开始，根据双眼视力差选择遮盖疗法（如优势眼遮盖促进弱势眼发育），配合精细训练（串珠、描图）及融合训练（立体视觉训练仪），持续3-6个月，提升双眼协调能力。

长期随访与多学科协作

术后每3个月复查眼位、视力及屈光状态，合并弱视者需优先完成弱视训练。合并其他疾病（如神经病变）需转诊相关科室，复查至视觉发育成熟（通常6-8岁），确保双眼视功能稳定。