皮质醇高是什么原因

皮质醇升高（高皮质醇血症）主要因下丘脑-垂体-肾上腺轴异常激活、肾上腺皮质病变或长期慢性应激，导致皮质醇分泌过多，需结合病因区分生理性或病理性。

库欣综合征：由HPA轴异常或肾上腺皮质病变引发，分四类：①垂体性（垂体ACTH腺瘤致皮质醇过量）；②肾上腺性（肾上腺腺瘤/增生自主分泌皮质醇）；③异位性（肺、胰等非垂体肿瘤分泌ACTH类似物）；④医源性（长期使用糖皮质激素如泼尼松）。

慢性应激与情绪障碍：长期工作压力、焦虑症、抑郁或慢性失眠，通过HPA轴过度激活皮质醇分泌。多数为可逆性，但持续高负荷可能诱发胰岛素抵抗、肥胖等代谢异常。

疾病与药物影响：①内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）因胰岛素抵抗常伴皮质醇升高；甲亢时甲状腺激素刺激皮质醇代谢加速；②药物：长期服用含雌激素复方避孕药或甘草酸制剂（如复方甘草片）可能假性升高皮质醇。

检测误差与节律异常：皮质醇呈昼夜波动（晨间8-10点最高），非晨间采血（如下午）易误判为升高；样本溶血、仪器误差或试剂失效也可导致假性结果，需结合早晚皮质醇对比或地塞米松抑制试验确诊。

特殊人群差异：①孕妇孕中晚期皮质醇生理性升高2-3倍（胎盘激素刺激）；②老年人因慢性疾病（糖尿病、高血压）或长期卧床，皮质醇分泌代偿性增加；③ICU患者因创伤/感染应激引发暂时性高皮质醇，需动态监测。