脂肪肝能引起转氨酶升高吗

脂肪肝会引起转氨酶升高，当肝细胞脂肪堆积伴随炎症或坏死时，肝细胞内的转氨酶（ALT、AST）会释放入血，导致血清转氨酶升高。

病理机制：脂肪肝以肝细胞脂肪变性为特征，长期脂肪堆积引发肝内炎症反应，肝星状细胞激活后促进纤维化，肝细胞持续损伤坏死，细胞膜完整性破坏使ALT、AST等酶释放入血，进而导致转氨酶升高。

类型差异：非酒精性脂肪肝（NAFLD）因胰岛素抵抗诱发，多表现为ALT轻中度升高；酒精性脂肪肝（AFLD）中酒精直接损伤肝细胞，AST升高更显著（AST/ALT比值常>1），与乙醛代谢毒性相关。

指标意义：ALT特异性反映肝细胞损伤，AST升高提示损伤程度较重或合并肝外组织受累；NAFLD常ALT>AST，AFLD则AST/ALT>1，比值可辅助判断脂肪肝类型及严重程度。

特殊人群注意：妊娠急性脂肪肝（HAFLP）转氨酶短期内骤升，需警惕凝血障碍；糖尿病患者NAFLD进展快，转氨酶升高与代谢紊乱互相加重；老年人群因代谢能力弱，脂肪肝易隐匿进展，需定期监测肝功能。

干预建议：核心为生活方式调整（低油低糖饮食、每周≥150分钟中等强度运动、目标减重5%-10%）；药物辅助（如二甲双胍改善胰岛素抵抗，SGLT-2抑制剂辅助减重）；转氨酶持续超过正常上限2倍，或伴黄疸、腹痛时需及时就医排查肝硬化等并发症。