糖尿病常用的口服降糖药有哪些

糖尿病常用口服降糖药主要包括双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂及α-糖苷酶抑制剂等，通过不同机制发挥降糖作用，临床需个体化选择。

双胍类：以二甲双胍为代表，通过抑制肝糖原输出、改善胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病一线基础用药，尤适用于超重/肥胖患者。注意：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）、严重感染或缺氧时禁用，避免乳酸酸中毒风险。

磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。需随餐服用，低血糖风险较高，老年患者及肝肾功能不全者慎用，需调整剂量。

DPP-4抑制剂：包括西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP-4酶延缓肠促胰素降解，兼具降糖与心血管保护作用，低血糖风险低。适用于餐后血糖偏高者，肾功能不全时需根据eGFR调整剂量。

SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净等通过抑制肾脏葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，兼具减重、降压、护肾作用。注意泌尿生殖系统感染及DKA风险，心衰、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）禁用。

α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖等延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖。常见腹胀、排气增多等胃肠道反应，严重肾功能不全（肌酐清除率<25ml/min）禁用，肠道疾病患者慎用。