脑膜炎的治疗方案是什么

脑膜炎治疗需早期明确病因，以抗感染、对症支持及防治并发症为核心，根据病原体类型选择敏感药物，并重视特殊人群管理。

一、明确病原体，针对性抗感染

细菌性脑膜炎需尽早启动广谱抗生素（如头孢曲松、万古霉素），病毒性脑膜炎必要时加用抗病毒药物（如阿昔洛韦），真菌性脑膜炎选用抗真菌药物（如两性霉素B、氟康唑）。用药前需留取脑脊液行病原学检测，避免盲目用药。

二、对症支持与降颅压

高热者予物理降温或对乙酰氨基酚退热；颅内压增高时用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，同时维持水电解质平衡，补充营养（如输注白蛋白、氨基酸），必要时静脉补液纠正低蛋白血症。

三、防治并发症

监测颅内压，警惕脑疝风险，必要时行腰椎穿刺放液或脑室引流；癫痫发作时予苯巴比妥等抗癫痫药物；合并感染性休克者需扩容、纠酸，联用血管活性药物（如多巴胺）维持循环稳定。

四、特殊人群个体化调整

新生儿脑膜炎优先覆盖B组链球菌，老年人慎用庆大霉素等肾毒性药物；免疫缺陷者需延长疗程（如6-8周）并联合免疫球蛋白；孕妇禁用喹诺酮类，需在医生指导下选用头孢类等安全药物。

五、规范疗程与动态监测

细菌性脑膜炎疗程10-14天，真菌性需6-12周，病毒性1-2周；治疗期间每周复查脑脊液，监测血常规、肝肾功能及神经功能，及时调整药物及剂量，预防复发或后遗症。