糖耐是必须要检查的吗

糖耐量试验（OGTT）并非所有人都必须检查，但对妊娠糖尿病筛查、糖尿病高危人群及疑似糖代谢异常者具有重要临床价值，需结合个体风险因素综合判断。

妊娠女性为必查人群。孕期激素变化易引发胰岛素抵抗，约7%~14%孕妇发生妊娠糖尿病（GDM），早期筛查可降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。《中国妊娠合并糖尿病诊治指南》明确建议所有孕妇在孕24~28周进行75gOGTT。

糖尿病高危人群需定期筛查。包括有糖尿病家族史（一级亲属患病）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常、既往妊娠糖尿病史等人群，建议每1~3年检测空腹血糖及OGTT，早期干预可延缓糖尿病发病。

普通人群可按需检查。无明确风险因素者，若空腹血糖正常（＜6.1mmol/L）且无糖尿病症状，可每3年常规体检时筛查空腹血糖，结果异常再进一步行OGTT。

疑似糖代谢异常者需优先检查。若空腹血糖6.1~7.0mmol/L（空腹血糖受损）、餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L（糖耐量减低），或有口渴、多饮、多尿等症状，应立即行OGTT明确诊断，避免漏诊糖尿病前期。

特殊人群需个体化评估。老年（≥65岁）、儿童肥胖、严重心脑血管疾病患者，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白等指标综合判断，检查前需咨询医生，避免诱发低血糖风险。