病情描述:柏油样大便见于什么病
副主任医师 苏州大学附属第一医院
柏油样大便(黑便)主要提示上消化道出血,因血液经肠道消化后形成黑色硫化亚铁所致,常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。
消化性溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡最常见,胃酸侵蚀溃疡面致血管破裂出血。血液在肠道停留>6小时后,血红蛋白转化为硫化亚铁,形成柏油样便,出血量较大时伴呕血、贫血,幽门螺杆菌感染是重要诱因。
食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化门静脉高压(如乙肝、丙肝、酒精性肝硬化)导致曲张静脉破裂,出血量常较大,可迅速出现黑便、呕血,严重时休克。需紧急内镜止血或手术,基础肝病史是关键。
急性胃黏膜病变
应激(创伤、手术、感染)、药物(阿司匹林、布洛芬、华法林等)致胃黏膜急性损伤出血,无慢性溃疡史,出血前有明确诱因(如长期服药、严重应激),停药后需对症治疗。
上消化道肿瘤
胃癌、食管癌、十二指肠癌等肿瘤破溃出血,早期黑便可间歇性出现,伴体重下降、食欲减退,中老年人群需警惕。胃镜+病理活检是确诊金标准。
特殊人群注意事项
老年人长期服抗血小板/抗凝药(如阿司匹林、华法林),可能因胃黏膜损伤出血;儿童黑便少见,若伴严重感染、误吞异物或过敏,需排查消化道损伤。
出现柏油样便伴头晕、心慌等贫血症状,或出血量大、持续不止时,应立即就医,通过胃镜、血常规等检查明确病因,避免自行用药掩盖病情。