柏油样大便见于什么病

柏油样大便（黑便）主要提示上消化道出血，因血液经肠道消化后形成黑色硫化亚铁所致，常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。

消化性溃疡

胃溃疡、十二指肠溃疡最常见，胃酸侵蚀溃疡面致血管破裂出血。血液在肠道停留>6小时后，血红蛋白转化为硫化亚铁，形成柏油样便，出血量较大时伴呕血、贫血，幽门螺杆菌感染是重要诱因。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门静脉高压（如乙肝、丙肝、酒精性肝硬化）导致曲张静脉破裂，出血量常较大，可迅速出现黑便、呕血，严重时休克。需紧急内镜止血或手术，基础肝病史是关键。

急性胃黏膜病变

应激（创伤、手术、感染）、药物（阿司匹林、布洛芬、华法林等）致胃黏膜急性损伤出血，无慢性溃疡史，出血前有明确诱因（如长期服药、严重应激），停药后需对症治疗。

上消化道肿瘤

胃癌、食管癌、十二指肠癌等肿瘤破溃出血，早期黑便可间歇性出现，伴体重下降、食欲减退，中老年人群需警惕。胃镜+病理活检是确诊金标准。

特殊人群注意事项

老年人长期服抗血小板/抗凝药（如阿司匹林、华法林），可能因胃黏膜损伤出血；儿童黑便少见，若伴严重感染、误吞异物或过敏，需排查消化道损伤。

出现柏油样便伴头晕、心慌等贫血症状，或出血量大、持续不止时，应立即就医，通过胃镜、血常规等检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。