儿童急性淋巴细胞白血病是怎么引起的

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是造血干细胞恶性克隆性疾病，其发病是遗传易感性、环境因素、免疫异常及基因突变共同作用的结果，具体病因尚未完全明确。

遗传与染色体异常

部分患儿存在家族遗传倾向，染色体数目或结构异常是高危因素。唐氏综合征（21三体综合征）患儿因21号染色体额外表达，白血病风险较正常儿童高10-20倍，需定期监测造血功能。

环境与病毒暴露

长期接触苯、甲醛等化学物质（如装修材料、油漆）或大剂量电离辐射（如核辐射）可能增加风险。EB病毒、腺病毒等感染可能通过免疫调节紊乱间接诱发异常造血，但机制复杂，非主要病因。

造血干细胞突变

ALL源于造血干细胞基因突变，如RUNX1、GATA3、TP53等基因异常，破坏正常造血调控，导致白血病细胞持续增殖。约80%儿童ALL存在特定基因突变，部分为先天性突变，部分为后天体细胞突变。

免疫缺陷相关风险

先天性免疫缺陷病（如DiGeorge综合征）、免疫功能低下者（如艾滋病儿童）因病毒感染清除能力下降，异常细胞积累风险升高。慢性炎症刺激可能激活异常造血通路，诱发白血病。

特殊人群管理

除唐氏综合征外，免疫缺陷病患者、有家族白血病史者需加强健康管理。家长应避免患儿长期暴露于不明化学物质，定期体检监测血常规及免疫功能，早期发现异常。