孕囊着床在子宫疤痕处怎么办

孕囊着床于子宫疤痕处（医学称瘢痕妊娠）属于高危妊娠并发症，需立即由专业医生评估并终止妊娠，避免大出血等严重风险。

明确诊断与风险评估：通过经阴道超声结合血HCG动态监测确诊，明确孕囊位置、大小及与子宫肌层的关系，评估瘢痕处肌层厚度、血流信号及是否存在宫角浸润，排除其他高危因素（如子宫肌壁间肌瘤、粘连等）。

终止妊娠的主要方式：药物治疗以甲氨蝶呤（MTX）为主，可联合米非司酮缩小孕囊；手术方式包括超声引导下清宫术（需术前备血及血管介入支持）、宫腔镜或腹腔镜瘢痕清除术，必要时行子宫动脉栓塞术减少术中出血。

术后管理与随访：术后密切监测血压、心率等生命体征，预防感染及大出血；定期复查血HCG及超声，直至恢复正常水平；若出现腹痛、阴道大量出血等症状，需立即急诊处理。

特殊人群注意事项：对合并多次流产史、高龄、高血压/糖尿病等基础疾病的患者，需多学科协作制定个体化方案，优先选择创伤小、出血风险低的术式，必要时术前预防性血管介入栓塞。

预防措施：减少非必要子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术），瘢痕子宫女性孕前需超声评估瘢痕处愈合情况，避孕失败后尽早排查妊娠位置，避免延误治疗。

注：以上内容基于临床指南及循证医学研究，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案，切勿自行用药或处理。