病情描述:腹部受到内伤的表现
副主任医师 首都医科大学宣武医院
腹部内伤的核心表现为腹痛、消化道症状、休克倾向及特殊体征,需结合外伤史及时就医。
持续性腹痛与牵涉痛
腹痛是最突出症状,多为持续性剧痛,因腹膜牵拉或内脏损伤所致,压痛范围可广泛或局限于损伤部位(如肝脾损伤分别在右上腹、左上腹压痛明显)。若肝脾破裂伴内出血,可因出血刺激腹膜或神经放射至左/右肩,出现牵涉痛。
消化道功能紊乱
恶心呕吐常见,多因腹膜刺激或内脏牵拉引发,严重时伴呕血(提示上消化道损伤)或黑便(提示消化道出血);肠管破裂者可因内容物外溢引发腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。
失血性休克表现
腹腔内脏器损伤(如肝、脾、血管破裂)可致内出血,早期出现面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降;严重时意识模糊、尿量减少,需警惕失血性休克进展。
特殊人群表现差异
老年人:症状隐匿,腹痛轻但休克进展快,易漏诊;
儿童:腹壁薄、反应差,可能以哭闹、拒按为主,需结合外伤史判断;
孕妇:子宫保护或致症状延迟,若伴阴道出血、胎动异常,需排查胎盘早剥或子宫损伤。
体征与影像学提示
体格检查可见腹部压痛、反跳痛及肌紧张(腹膜刺激征),肝脾损伤可触及包块;腹腔积血时叩诊有移动性浊音,超声或CT可辅助诊断腹腔积液/脏器破裂。
提示:腹部内伤需立即就医,避免自行判断延误治疗。